有些人一喝酒就臉紅
有人說喝酒臉紅是肝功能好、酒量好、代謝快
也有人說喝酒臉紅是因為肝臟不好、酒量不好
到底真正的原因是什麼呢
這集就來說明一下為什麼有些人一喝酒就臉紅
我們先來看一下
酒精在我們的身體裡是怎麼被代謝的
人體的酒精代謝有兩條路徑
主要的路徑是經由乙醇去氫酶和乙醛去氫酶代謝
次要的路徑是經由微粒體的乙醇氧化系統代謝[註1]
這一集主要的重點會在乙醇去氫酶和乙醛去氫酶這條路徑上
當我們攝取酒精之後
酒精會先由腸胃道吸收 之後進入血液循環
再進入肝臟進行代謝及分解
肝臟細胞富含兩種酵素
分別是乙醇去氫酶和乙醛去氫酶
酒精到了肝臟之後進入肝臟細胞
會先由細胞質中的乙醇去氫酶將乙醇也就是酒精氧化成乙醛
之後乙醛進入粒線體再由乙醛去氫酶將乙醛氧化成乙酸也就是醋酸
最後醋酸會進入檸檬酸循環 產生能量、二氧化碳
了解這條路徑之後就可以來說明為什麼有些人喝酒會臉紅了
這個問題發生在乙醛去氫酶上
人體產生乙醛去氫酶的基因[註2]有三個
分別是ALDH1A1、ALDH1B1和ALDH2
這些基因最後轉譯出的蛋白質就是乙醛去氫酶
其中ALDH2轉譯出的乙醛去氫酶為最主要代謝乙醛的酵素
如果ALDH2基因變異 會產生出有缺陷的乙醛去氫酶
順帶一提ALDH2基因變異在東方人，特別是東亞人身上常見
這些有缺陷的乙醛去氫酶可能功能不全、活性不佳或是喪失功能
這些有缺陷的酵素就無法順利的將產生出的乙醛代謝成乙酸
體內的乙醛會造成微血管擴張
如果是臉部的微血管擴張就是我們看到的臉紅的樣子
而有些人甚至是全身都會發紅
喝酒會臉紅的原因大概的原理就是這樣
還記得剛剛說ALDH2基因變異在東方人身上常見嗎
所以這個喝酒會臉紅的現象又被稱為Asian Flush[註3]
這裡補充一點
累積於身體內的乙醛有可能會提高癌症的發生機率
下面再跟各位觀眾介紹一下攝取酒精之後連帶發生的事
先介紹最一開始的乙醇 也就是酒精
乙醇會影響中樞神經系統
會導致異常興奮 心跳和呼吸加速 情緒起伏變大等等
接下來產生乙醛會使體表的微血管擴張會導致體溫流失[註4]
所以有些人喝酒之後會有發冷的情形
又由於血管擴張使血液聚集在體表
局部血流量增加相對的就是其他部分的血流量會減少
舉個例子
大腦的血流量減少會使大腦缺氧
大腦缺氧就會產生昏昏沉沉或是想睡覺的感覺
這個是喝完酒會想睡覺的原因之一
接下來我們再來看看
如果乙醛被代謝成乙酸之後
乙酸在體內的濃度升高會導致體液偏酸
體液偏酸會導致血紅素與氧氣的親和力下降
身體缺氧時會使心跳及呼吸加速 設法取得更多的氧氣
最後回到我們一開始看到的圖
這次重點放在去氫酶的路徑上
這個代謝路徑會產生NADH
NADH是身體的能量貨幣之一
如果身體產生過多的能量而無法消耗時，就會促使脂肪的合成
脂肪堆積於體內就會造成肥胖
如果堆積於肝臟就會造成常聽見的脂肪肝
但如果是在飢餓時也就是低血糖時喝酒
除了常聽見的空腹喝酒傷胃[註5]之外
身體會因為產生的NADH而誤以為此時身體的能量相當充足
進而將血中僅剩的血糖合成為肝醣[註6]
造成原本含量已經偏低的血糖變得更低
有可能會導致血糖過低的問題[註7]
這些就是為什麼有些人喝酒會臉紅
以及酒精在身體是如何代謝的
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[註1]肝臟細胞的微粒體(細胞中的小型囊泡，在內質網的碎片中得到)中，有一種稱為Cytochrome P450的酵素，可以將乙醇代謝成乙酸
[註2]基因為小片段的DNA，DNA會經由轉錄產生RNA，RNA會經由轉譯生成蛋白質
[註3]Asian Flush為酒精臉紅症，因在亞洲人身上常見，顧得此名
[註4]體表的微血管擴張時，體溫會容易經由血管流向體表而逸散，有助於散熱、降低體溫。EX:運動後臉紅→協助身體散熱
[註5]酒精會破壞胃黏膜，導致胃黏膜抵抗胃酸的能力下降
[註6]血糖降低或身體能量不足時，昇糖素會促進肝糖分解和糖質新生，使血糖回到正常水平。血糖過多時或身體能量充足時，
[註7]血糖過低可能會產生發抖、頭暈、視力模糊等症狀。若是因酒精所引起的偽性低血糖，可能導致昏迷，如果不補充糖分有可能會因此導致死亡
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[註1]肝臟細胞的微粒體(細胞中的小型囊泡，在內質網的碎片中得到)中，有一種稱為Cytochrome P450的酵素，可以將乙醇代謝成乙酸
[註2]基因為小片段的DNA，DNA會經由轉錄產生RNA，RNA會經由轉譯生成蛋白質
[註3]Asian Flush為酒精臉紅症，因在亞洲人身上常見，顧得此名
[註4]體表的微血管擴張時，體溫會容易經由血管流向體表而逸散，有助於散熱、降低體溫。EX:運動後臉紅→協助身體散熱
[註5]酒精會破壞胃黏膜，導致胃黏膜抵抗胃酸的能力下降
[註6]血糖降低或身體能量不足時，昇糖素會促進肝糖分解和糖質新生，使血糖回到正常水平。血糖過多時或身體能量充足時，
[註7]血糖過低可能會產生發抖、頭暈、視力模糊等症狀。若是因酒精所引起的偽性低血糖，可能導致昏迷，如果不補充糖分有可能會因此導致死亡
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==========同場加映小知識==========
在許多槍戰遊戲中投擲手榴彈時
時常會聽到遊戲人物大喊 "Fire in the hole!"
Fire in the hole這句話最早於18世紀時開採煤礦時使用
當有人要使用炸藥從山洞或是石洞中炸出一個通道時
就會大喊"Fire in the hole!"
目的是為了通知附近的礦工有炸藥即將爆炸